Может ли при климаксе болеть внизу живота?

Мои пациентки, находящиеся в климактерическом возрасте, часто задают вопрос, а могут ли быть при климаксе боли в животе? Конечно, как и в любом другом возрасте, у женщины могут случаться заболевания органов брюшной полости и малого таза, и одним из симптомов может быть боль в животе. Естественно, живот может болеть в начале климакса, если ещё не наступила стойкая аменорея и ожидается менструация. Но эта статья не о всех возможных причинах боли в животе у женщин, а о той боли, которая связана именно с менопаузой. Оказывается, возрастное снижение половых гормонов, приводит к специфическим болезненным симптомам. Проще говоря, живот у женщины в климаксе может болеть из-за климакса!

Почему болит низ живота при менопаузе?

Причин для болей в животе много, но для хронической ноющей боли внизу живота есть и специфические «менопаузальные причины». В любом случае диагноз может поставить только врач. А данная статья исключительно для расширения кругозора.

Есть такое заболевание — синдром раздражённого кишечника (СРК). СРК широко распространён и затрагивает от 10 % до 15 % европейского населения.  Исследования населения сообщили, что появление СРК, по-видимому, связано с полом и возрастом.  Доля женщин, обращающихся за медицинскими услугами при СРК, примерно в два раза выше, чем среди мужчин. Женщины чаще жалуются на «невыносимые симптомы» (например, боли и вздутие живота), чем мужчины.

Боли при синдроме раздраженного кишечника

Вкратце напомню симптомы СРК. Боль при синдроме раздражённого кишечника чаще всего локализуется внизу живота, больше слева, но могут быть боли и в верхней половине живота слева, а также по всему животу. Боль хроническая с периодическими обострениями после приёма слабительных или некоторой пищи. Запоры и поносы сопровождают боли. Снижение полового влечения и болезненные половые акты — ещё одна характерная особенность СРК у женщин.

СРК и половые гормоны

Болезнь обостряется у женщин в середине жизни. И как оказалось, боли в животе при СРК имеют тесную связь с климаксом и со снижением функции яичников. Исследования показали, что естественный процесс менопаузы, снижение или низкий уровень эстрогена и прогестерона играют ведущую роль в проявлениях дискомфорта и боли в животе.

Учёные выяснили, что женщины с нарушенной функцией кишечника в перименопаузе и женщины в постменопаузе жалуются на боли в животе почти в три раза чаще, чем женщины, у которых ещё есть регулярные менструации.

Распространённость жалоб на тянущие боли внизу живота, характерные для СРК, достигла пика в возрасте около 49 лет. Женщины в постменопаузе сообщали о высокой интенсивности боли, по их отзывам «низ живота тянет как перед месячными».

Оказалось, что при климаксе живот чаще болит у тех женщин, которые испытывали в молодости сильные боли при месячных.

В базе данных исследования женщин в возрасте от 50 до 69 лет в Соединённом Королевстве есть сведения, что частота заболеваемости и болей в животе при СРК в 3 раза выше у пациенток, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ) по поводу менопаузы.

Исследования на животных и человеке поддерживают вероятную роль гормонов яичников в чувствительности к боли в животе и в области таза. Эстроген повышает уязвимость женщин к развитию синдрома раздражённого кишечника по сравнению с мужчинами. А колебания гормонов яичников могут быть связаны с изменениями боли, невыносимыми симптомами и чувствительностью к боли в менструальном цикле.

Наблюдения за женщинами с СРК дают основания полагать, что между кишечными симптомами, включая боль в животе и подвижность кишечника, есть прямая связь с уровнем половых гормонов. А последние открытия говорят о том, что кишечная флора тоже зависит от половых гормонов.

Как избавиться от хронической боли в кишечнике

Итак, у женщины климактерического возраста в начале менопаузы закономерно обостряется воспаление кишечника, усиливаются хронические боли в животе и дискомфорт в кишечнике. Но заместительная гормональная терапия может вызвать ухудшение симптомов. Лечение, как правило, включает: диету, приём растительных препаратов. И, если эти меры недостаточны, назначают лекарственную терапию.

Лечение болей в кишечнике народными средствами, травами эффективно только в комплексе с диетой. Почти две трети пациентов с СРК связывают симптомы раздражения кишечника с пищевыми продуктами. Не полностью поглощённые углеводы (обнаруженные в таких продуктах как фасоль, лук, капуста, яблоки, пшеница, лактоза в молочных продуктах), а также жирные продукты, кофе, алкоголь и пряные продукты, как было обнаружено, вызывают или усугубляют симптомы.

Лечебное голодание и питание при СРК

Курсы лечебного голодания оказывают положительное действие на боли в животе, связанные с функциональным заболеванием кишечника, но есть противопоказания — болезни печени и желчного пузыря, некоторые инфекции (например, гепатиты В и С), болезни почек и др. Поэтому курс лечебного голодания нельзя делать самостоятельно! Только под врачебным наблюдением.

Питание должно быть самым щадящим. Само собой разумеется, что из питания надо исключить: жареное, острые и жирные блюда, копчёности, беконы, колбасы, мучное, особенно из белой пшеничной муки, торты, пирожные. А также «пищевой мусор»: все продукты «длительного хранения», те в которых есть пищевые добавки, красители, заменители вкуса или антибиотики и гормоны. Весь алкоголь, особенно пиво.

Вся пища должна быть приготовлена в варёном или запечённом виде.

Диета при обострении СРК сводится к исключению из пищи продуктов, раздражающих кишечник. Научное название диеты и продуктов — FODMAPs диета, с ограничением «быстрых углеводов и грубой клетчатки».

Какие продукты можно и нельзя при болях в кишечнике

При сильном дискомфорте и раздражении кишечника стоит ограничить:

  • продукты богатые олигосахаридами;
  • зерно: продукты из пшеницы, ржи и ячменя;
  • овощи: лук, чеснок, артишоки, лук-порей, капуста, савойская капуста, спаржа, свёкла, горох;
  • фрукты: арбуз, персики, хурма, чернослив, нектарины и большинство сухофруктов, сладкие яблоки, груши, манго, ягоды — вишня, малина; бобовые: красная фасоль, запечённые бобы и соевые бобы;
  • продукты, содержащие дисахариды — лактозу (цельные молочные продукты, коровье, козье молоко).

Нельзя продукты богатые моносахаридами, фруктозой и глюкозой в избытке, фруктовый сок из продуктов с высоким содержанием фруктозы. Стоит ограничить подсластители: кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Ограничивают фрукты и овощи с полиолами, сорбитолом: авокадо, абрикосы, ежевика, персики, сливы; продукты с маннитолом: сладкий картофель, грибы, цветная капуста и снежный горох.

Таблица FODMAP продуктов
Нажмите на картинку для увеличения

Понятно, что «чувствительность к пище» индивидуальна, и возможна индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов. Условно считается, что при СРК можно употреблять: бананы, большинство ягод (кроме малины и ежевики), виноград, лимоны, лайм, мандарины, апельсины, киви, ананас, виноград, дыню, маракую и ревень. Из овощей: паприку, пастернак, огурец, морковь, сельдерей, листья салата, картофель, ямс, помидоры и цуккини, с осторожностью варёную свёклу. Зерновые только те, которые не содержат глютен, без пшеницы, без клейковины, а именно— крупы или мучные продукты из киноа, амаранта, гречки, конопли, льна. Из молочных можно ферментированные продукты, «молоко без лактозы», «йогурт без лактозы» и «мороженое без лактозы», твёрдый сыр, фету и творог, миндальное или рисовое «молоко». Подсластители: кленовый сироп и золотой сироп.

Какие травы помогают снять боли в кишечнике

Внимание! Здесь перечислены только те лекарственные травы и растения, которые специально были изучены для этой цели.

Итак, травы, которые снижают боли при СРК: зверобой, мята перечная, пион, подорожник, куркума лонга (куркума ксанториза не подходит для этой цели).

Как долго соблюдать FODMAPs диету?

Минимум 4-6 месяцев, но иногда приходится соблюдать её всё время. После того, как обострение болезни прошло, можно постепенно ввести продукты из первой группы, оглядываясь на собственное самочувствие.

Как правило, соблюдения диеты достаточно, чтобы живот перестал болеть, и его нормальная функция восстановилась.

ЗГТ при обострении синдрома раздражённого кишечника

Логично было бы предположить, что раз обострение СРК в климактерическом периоде связано с дефицитом половых гормонов, то приём гормональных замещающих препаратов ЗГТ может решить проблему. Однако есть исследования, в которых говорится, что у части женщин приём гормонов сопровождался усилением болей в кишечнике.

Безрецептурные лекарства для уменьшения боли при СРК

Лекарственное лечение может назначить только врач, после осмотра и дополнительного обследования. Препарат, который можно купить самостоятельно без рецепта – тримедат. Однократное применение тримедата не заменяет обращения к врачу-специалисту.

При болях в кишечнике нельзя принимать болеутоляющие средства, такие как индометацин, вольтарен, диклофенак и другие лекарства из группы ненаркотических анальгетиков (НПВС), так как все они могут усилить боли и раздражение кишечника.

Библиография
  1. Роха Рахими, Мохаммад Абдоллахи. Травяные лекарства для лечения синдрома раздражённой толстой кишки: обзор // World J Gastroenterol. — 2012. — 18 (7). — 589-600.
  2. Gend Med . Авторская рукопись; доступный в PMC 2012 10 апреля. Флуктуации гормонов яичников влияют на желудочно-кишечные симптомы у женщин с синдромом раздраженного кишечника. Маргарет М. Хейткемпер , доктор философии 1 и Лин Чанг , MD 2

Автор: врач А. Чиркова

Ссылка на основную публикацию